Plan d'intervention - Madame Z.

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Plan d’intervention

Date de l’élaboration :   2021/12/17 Intervenant :     Nelly Racine (stagiaire en travail social) 
Disciplinaire x Interdisciplinaire   ___

BUT DU PLAN 

LE PLAN VISE À :

Lié è l’usager 
L’amélioration, le maintien de l’état de santé : condition physique.
L’amélioration de la qualité de vie.
L’amélioration, le maintien de l’état de santé : condition mentale.
La compensation des incapacités.

Lié aux usagers et ses proches aidants :
L’accompagnement par le réseau.
L’accompagnement pour une prise de décision éclairée.
La stabilisation de la situation.

Projet de vie : Aller manger une soupe au « Fameux ».

PROBLÈME
Inquiétudes liées aux déplacements à la banque en raison de limitations physiques et ATCD d’agression physique.

OBJECTIF
Madame aura des accompagnements bénévoles à la banque par un organisme.

MOYENS
1. Faciliter l’intégration à des activités par un accompagnement (Catégorie : Autonomisation).
2. Orienter vers/référer à une ressource appropriée (publique, privée, communautaire) (Catégorie : Démarches).
Précision : Faire des démarches pour cibler un organisme communautaire pouvant accompagner madame à la banque.

ÉCHÉANCE
D’ici 2 mois.

PROBLÈME
Douleurs non compensées par Rx.

OBJECTIF
Réévaluation de la médication par Md de famille.

MOYENS
1. Référer à une ressource médicale ou spécialisée appropriée (Catégorie : Démarches)
Précision : Orienter madame vers son médecin de famille.

ÉCHÉANCE
D’ici 3 mois.

PROBLÈME
Vulnérabilité psychosociale liée à l’état de santé, à l’anxiété et à la difficulté de gestion financière.

OBJECTIF
Maintien du suivi psychosocial.

MOYENS
1. Assurer une vigilance en contexte de vulnrabilité (Catégorie : Suivi clinique)
2. Mobiliser les forces et les habiletés dans la résolution de problèmes (Catégorie : Autonomisation)
3. Explorer l’impact des difficultés financières (Catégorie : Autonomisation)
Précision : soutenir madame dans les démarches financières et affaires civiques.

ÉCHÉANCE
Temps alloué : 1h – Au besoin.

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